Mổ nội soi tái tạo dây chằng chéo trước (ACL) là phương pháp điều trị phổ biến giúp phục hồi vững chắc khớp gối sau chấn thương, đặc biệt ở người trẻ và người chơi thể thao. Tuy nhiên, dù là kỹ thuật hiện đại, ít xâm lấn, phẫu thuật này vẫn có thể tiềm ẩn một số biến chứng thường gặp nếu không được thực hiện đúng chỉ định, chăm sóc hậu phẫu đúng cách hoặc tập phục hồi chức năng không phù hợp.

Hãy cùng Starsmec tìm hiểu rõ các biến chứng có thể xảy ra sau mổ nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối, dấu hiệu nhận biết và cách phòng tránh.

1. Tổng quan về mổ nội soi tái tạo dây chằng chéo trước

Dây chằng chéo trước (ACL – Anterior Cruciate Ligament) giữ vai trò quan trọng trong việc:

• Giữ vững khớp gối
• Hạn chế trượt ra trước của xương chày
• Ổn định khớp khi xoay, đổi hướng đột ngột

Khi bị đứt ACL, bệnh nhân có thể gặp:

• Lỏng gối
• Đau khi vận động
• Không thể chơi thể thao cường độ cao
• Nguy cơ thoái hóa khớp sớm

Phẫu thuật nội soi tái tạo ACL sử dụng mảnh ghép (gân tự thân hoặc gân nhân tạo) để thay thế dây chằng đã đứt.

Tuy nhiên, giống mọi phẫu thuật khác, mổ ACL vẫn có thể xuất hiện biến chứng.

Xem thêm: Đứt Dây Chằng Chéo Trước (ACL): Nguyên Nhân, Triệu Chứng Và Cách Điều Trị Hiệu Quả

2. Một số biến chứng thường gặp khi mổ nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối

2.1. Nhiễm khuẩn vết mổ

Tỷ lệ gặp 0.2 - 3%, phổ biến ở bệnh nhân sử dụng mảnh ghép là gân đồng loại. Viêm rò vết mổ có thể xảy ra ở những tuần đầu sau mổ hoặc sau 2 - 3 năm. Khi bị viêm rò vết mổ, người bệnh cần được bơm rửa và thay băng liên tục cho đến khi vết mổ đầy kín và liền sẹo.

2.2. Nhiễm virus

Một số virus như HIV, viêm gan C có thể lây nhiễm từ mảnh ghép là gân đồng loại dù mảnh ghép đã qua xử lý. Tuy nhiên, tỷ lệ rủi ro này là 1/1 triệu.

2.3. Chảy máu, huyết khối

Chảy máu do tổn thương động mạch khoeo có tỉ lệ gặp phải là 0,01%. Một biến chứng khác là huyết khối tĩnh mạch ở bắp chân sau mổ với tỉ lệ gặp là 0,12%.

2.4. Lỏng gối

Lỏng gối do đứt hoặc giãn mảnh ghép sau mổ có thể gặp với tỷ lệ từ 2.4 - 34%. Có thể thấy, lỏng gối sau mổ là biến chứng dễ gặp, có liên quan đến chế độ luyện tập sau mổ không kiểm soát tốt, hoặc tái chấn thương sau mổ, khiến mảnh ghép bị đứt, giãn hoặc bị tuột.

2.5. Teo cơ

Đây là biến chứng mổ nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối khá phổ biến, nguyên nhân chủ yếu là do sau mổ chân bên phẫu thuật bị hạn chế vận động lâu ngày. Để khắc phục, bệnh nhân cần tập phục hồi chức năng tốt.

2.6. Hạn chế vận động, mất duỗi gối

Bệnh nhân bị hạn chế biên độ vận động gối có xác suất gặp phải trên 5%. Trường hợp mất duỗi gối có thể gặp ở bệnh nhân sử dụng gân bánh chè tự thân để tái tạo dây chằng chéo trước, mất duỗi xảy ra do vỡ xương bánh chè hoặc đứt gân bánh chè.

Đây là một biến chứng mổ nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối đáng sợ, thường do bệnh nhân mổ quá sớm sau chấn thương, khi khớp gối còn sưng nề, chưa gấp duỗi hết biên độ dẫn đến sau mổ bị căng tức, sưng đau nhiều, không vận động sớm được.

Một nguyên nhân khác gây biến chứng gấp duỗi gối có thể là do phẫu thuật viên khoan đường hầm mâm chày ra trước quá nhiều gây hạn chế duỗi gối, ngược lại nếu khoan đường hầm ra sau quá nhiều sẽ gây hạn chế gấp gối, khi đó bắt buộc phải phẫu thuật làm lại dây chằng khác theo đúng vị trí giải phẫu.

2.7. Tổn thương sụn phát triển gây rối loạn phát triển xương

Tổn thương sụn phát triển dễ gặp phải ở bệnh nhân là trẻ em vẫn còn sụn phát triển. Những trẻ bị đứt dây chằng chéo trước nên trì hoãn mổ tái tạo đến khi sụn phát triển đóng lại hoặc nếu mổ cần chú ý lựa chọn kỹ thuật mổ phù hợp để hạn chế tối đa biến chứng này.

2.8. Tràn dịch khớp gối

Sau mổ tái tạo dây chằng thường có tràn dịch khớp gối, đặc biệt với các bệnh nhân không đặt dẫn lưu. Điều này được giải thích là do trong quá trình phẫu thuật tái tạo cần phải cắt lọc tổ chức, sụn chêm rách và khoan đường hầm trên xương. Tuy nhiên, hiện tượng tràn dịch khớp gối sẽ giảm dần và chấm dứt hoàn toàn trong vài ngày.

Nếu tràn dịch khớp gối vẫn kéo dài trong vài tuần và không có tình trạng nhiễm trùng khớp hoặc không có gì bất thường thì người bệnh có thể yên tâm vì dần dần lượng dịch tràn sẽ được cơ thể từ hấp thụ và trở về bình thường.

2.9. Bầm tím mặt sau đùi và cẳng chân

Quá trình bóc tách lấy gân để tái tạo dây chằng sẽ làm tổn thương các mạch máu nhỏ, máu chảy ra khỏi lòng mạch và thấm qua các tổ chức da gây ra hiện tượng bầm tím ở mặt trong đùi và cẳng chân. Hiện tượng bầm tím sẽ chuyển dần sang bầm màu xanh nõn chuối, rồi sang màu vàng nhạt. Sau 3 tuần, màu da sẽ trở về bình thường.

2.10. Tê bì

Một số bệnh nhân gặp phải hiện tượng tê bì ở mặt trước ngoài cẳng chân, gần vết sẹo mổ, tình trạng tê bì có thể chỉ tạm thời nhưng cũng có thể kéo dài.

Gân chân ngỗng dùng để tái tạo dây chằng thường bám vào mặt trước, trong của xương chày, ngay dưới lồi của xương chày. Nhánh cảm giác của thần kinh hiển lại đi rất gần với các gân này, phân ra các nhánh cảm giác cho vùng trước, trong và trước, ngoài cẳng chân.

Việc lấy gân bắt buộc bác sĩ phải thực hiện đường rạch da phía trước, trong cẳng chân, rất gần với lồi của xương chày, có thể gây tổn thương, căng giãn nhánh cảm giác thần kinh hiển. Tỷ lệ tổn thương cảm giác dao động từ 10-70% tùy theo kinh nghiệm của phẫu thuật viên. Khả năng hồi phục nhanh hay chậm tùy mức độ của tổn thương nhưng thông thường sẽ hồi phục hoàn toàn sau 3-6 tháng.

2.11. Đau gối

Có rất nhiều nguyên nhân gây đau khớp gối sau mổ như: Lỗi kỹ thuật trong quá trình nội soi khớp gối, do cơ địa của bệnh nhân, do tổn thương sụn chêm...

2.12. Có tiếng lục cục trong khớp

Một số bệnh nhân khi gấp duỗi nghe có tiếng lục cục trong khớp do tổn thương sụn chêm kèm theo. Khi cắt sụn chêm, khớp gối sẽ bị mất đi lớp đệm. Khi gấp duỗi, lồi cầu xương đùi và mâm chày sẽ trượt qua mép cắt sụn chêm, tạo ra tiếng lục cục. Nguyên nhân khác là do sau mổ, bao hoạt dịch tiết ra dịch khớp chưa ổn định ảnh hưởng đến quá trình bôi trơn khớp.

Xem thêm: KHỚP GỐI kêu LỤC CỤC khi co duỗi - Điều trị và chăm sóc như thế nào?

3. Cách phòng tránh biến chứng sau mổ ACL

3.1. Lựa chọn cơ sở uy tín

• Bệnh viện, phòng khám chuyên chấn thương chỉnh hình
• Bác sĩ nhiều kinh nghiệm mổ nội soi

3.2. Tuân thủ phục hồi chức năng

Giai đoạn 0–2 tuần:

• Chườm lạnh
• Duỗi gối thụ động
• Co cơ tĩnh

Giai đoạn 2–6 tuần:

• Tăng biên độ gập gối
• Tập đi có nạng

Sau 3 tháng:

• Tập sức mạnh cơ đùi
• Tập thăng bằng

Chỉ trở lại thể thao sau 6–9 tháng theo đánh giá chuyên môn.

4. Khi nào cần tái khám ngay?

Bạn nên đến bệnh viện nếu:

• Sốt trên 38 độ
• Gối sưng to nhanh
• Đau tăng đột ngột
• Không thể duỗi gối
• Cảm giác tê lan rộng

5. Mổ nội soi tái tạo dây chằng chéo trước có nguy hiểm không?

Thực tế:

• Tỷ lệ thành công > 90%
• Biến chứng nặng rất hiếm
• Phục hồi tốt nếu tập đúng

Phẫu thuật nội soi hiện nay ít xâm lấn, vết mổ nhỏ, ít đau và hồi phục nhanh hơn so với phương pháp mổ mở truyền thống.

Biến chứng thường gặp khi mổ nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối tuy có thể xảy ra nhưng đa phần có thể kiểm soát và phòng tránh nếu:

• Chọn bác sĩ chuyên khoa
• Tuân thủ hướng dẫn hậu phẫu
• Tập phục hồi đúng phác đồ
• Không nóng vội quay lại thể thao

Nếu được điều trị đúng và chăm sóc tốt, phẫu thuật tái tạo ACL sẽ giúp bạn lấy lại sự vững chắc của khớp gối và quay lại cuộc sống năng động như trước.

❇️ Để đặt lịch khám, Bạn vui lòng gọi đến
  SĐT: 0399.16.1111
✳️ Hoặc đặt lịch khám trực tiếp TẠI ĐÂY
❣️ Thân ái!!!